Morphine | مورفین | دکتر | درمان | مرگ | تداخل دارویی

Morphine/مورفین

مسکن ، ضد التهاب ، ضد تب

Analgesics Anti- inflammatory and Antipyretics

 

هفتمین دارو در لیست مرگ که تداخل اش با داروی دیگر یا بصورت تکی منجر به مرگ شده است

موارد مصرف :
مرفین برای تسکین درد‌ و ب عنوان داروی کمکی در درمان سرفه و خیز حاد ریوی مصرف می‌شود.

فارماکوکینتیک/مکانیزم اثر
این دارو از راه خوراکی بخوبی جذب می‌شود. اما متابولیسم  گذر اول کبدی آن زیاد بوده و برای رسیدن به اثر درمانی، نسبت به راههای غیر خوراکی ، مقدار بیشتری از مرفین نیاز خواهد بود. این دارو در اکثر بافتهای تجمع می‌یابد. ضمناً‌ در کبد با گلوکورونیک اسید ژوگه شده و سپس از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود. مقدار کمی از دارو نیز بدون تغییر از کلیه‌ها دفع می‌گردد. پیوند این دارو به پروتئین بسیار کم است. نیمه عمر دارو 3-2 ساعت و زمان شروع اثر دارو از راه تزریق عضلانی و زیر جلدی 30-10 دقیقه است. زمان لازم برای شروع اثر دارو از راه عضلانی 60-30 دقیقه و از راه خوراکی و عضلانی 5-4 ساعت می‌باشد

موارد منع مصرف :
این دارو در صورت وجود اسهال شدید همراه با کولیت ‌پسو‌دوممبران ناشی از مصرف سفالوسپورین‌ها و پنی‌سیلین‌ها،‌اسهال ناشی از مسمومیت و ضعف حاد تنفسی نباید مصرف شود.

عوارض جانبی :
تهوع و استفراغ (بخصوص در شروع مصرف) یبوست،‌ خواب آلودگی، کاهش فشار خون و تضعیف تنفس در مقادیر مصرف زیاد ، مشکل در ادرار کردن،‌اسپاسم صفرا یا مثانه، خشکی دهان، تعریق، سردرد، برافروختگی صورت، سرگیجه، کاهش ضربان قلب، تپش قلب، افت فشار خون وضعیتی، کاهش دمای بدن، توهم ، حالت خماری، تغییر در خلق و خو، وابستگی ، اختلال در تفکر، تنگی در مردمک چشم، بثورات جلدی، کهیر و خارش  از عوارض جانبی دارو هستند.

هشدارها :
1. در موارد زیر مصرف این دارو با احتیاط کامل انجام شود: 
آسم ، کم بودن ذخیره تنفسی و التهاب روده. 
2. مصرف مکرر این دارو ، باعث ایجاد وابستگی و تحمل به اثرات دارو می‌گردد.

تداخل دارویی :
اگر به طور همزمان با سایر داروهای مضعف CNS مصرف شود،‌تضعیف CNS تشدید شده می‌تواند موجب ایجاد تضعیف تنفسی و کاهش فشار خون شود. مصرف همزمان با داروهای شبه‌آتروپینی نیز موجب تشدید احتباس ادرار و یبوست شده و ممکن است انسداد فلجی روده ایجاد نماید. مصرف بوپرنورفین پیش از مصرف یک داروی ضددرد اوپیوئیدی ممکن است اثر درمانی داروی ضددرد را کاهش دهد. مصرف نالترکسون در بیمارانی که به داروهای ضد درد اپیوئیدی وابستگی جسمی دارند، ممکن است سبب بروز علائم قطع مصرف دارو شود.

نکات مهم :
. این دارو نباید بیش از مقدار توصیه‌شده مصرف شود. 
2. اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد، بدون م با پزشک مقدار مصرف دارو نباید افزایش یابد.
3. در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یادآوردن، آن نوبت باید مصرف شود، مگر اینکه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد. در این صورت مقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
4. از مصرف فرآورده‌های حاوی الکل و سایر داروهای مضعف CNS   با این دارو باید خودداری شود.
5. در صورت بروز سرگیجه، خواب آلودگی، منگی و احساس کاذب سرخوشی باید احتیاط نمود.
6. هنگام برخاستن ناگهانی از حالت خوابیده یا نشسته باید احتیاط نمود. 
7. قبل از مصرف دارو پس از مصرف طولانی مدت، باید با پزشک م شود. قطع تدریجی مصرف دارو ممکن است ضروری باشد

مقدار مصرف :
خوراکی: 
بزرگسالان‌: به عنوان ضد درد ، مقدار مصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد بطور جداگانه‌ بر اساس  پاسخ و شدت درد تعیین شود. معذالک مقدار 30-10 میلی‌گرم هر 4 ساعت توصیه می‌شود. 
کودکان: به عنوان ضد درد، مقدار مصرف باید توسط پزشک و برای هر فرد به طور جداگانه‌ بر اساس سن و اندازه بیمار تعیین می‌شود. 
تزریقی: 
بزرگسالان: مقدار 20-5 میلی‌گرم هر 4 ساعت بر حسب نیاز بیمار تزریق عضلانی یا زیر جلدی می‌شود. از راه وریدی  نیز مقدار 10-4 میلی‌گرم که با 5-4 میلی‌لیتر آب برای تزریق رقیق شده است، به آهستگی تزریق می‌شود. 
کودکان: به عنوان ضد درد، mg/kg0/2-0/1 هر 4 ساعت بر حسب نیاز تزریق زیرجلدی می‌شود. از راه وریدی مقدار mg/kg0/1-0/05 با سرعت آهسته و قبل از عمل جراحی نیز مقدار mg/kg0/1 -0/05 تزریق عضلانی می‌شود.

اشکال دارویی :
Injection: 10 mg /ml
Tablet : 10mg

منابع :
1-http: www.drugs.com

2- http://www.fda.gov.ir/item/92

3- http://www.fda.gov.ir/item/91

4 - Lexicom’s 21th Edition 2012, Drug Information Handbook with international Trade names Index”.

5- Gerald K. McEvoy AHFS Drug Information Essentials” – January, 2006

6- American Society of Health-System Pharmacists Ahfs Drug Information”1st Edition2015

7- Martindale , Thirty-eighth edition,2014 The Complete Drug Reference”

8-Lexicom’s 17th Edition 2012 Geriatric Dosage Handbook”

9-Goldfrank's manual of toxicologic emergencies. 9th Edition 2000

10-Ford:clinical toxicology 1th Edition. 2007

11-Haddad and winchester's clinical management of poisoning and drug overdose 4th, 2007

12- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی "دارونامه رسمی ایران" ویرایش ششم بهار 92

13- دارویاب

14- داروخانه بنفش

15-British National Formulary (BNF) 2011

16-Applied Therapeutics - The Clinical Use of Drugs_ 8th Editio.(2011)

17- Loyd V. Allen, Jr., PhD.”Ansel’s Pharmaceutical Dosage Forms and Drug Delivery Systems”. (Dec 2004)

- Mosby’s, Nursing Drug Reference” 2003

19-Leikin & Paloucek’s, Poisoning & Toxicology Handbook” 2002

20- Thompson, Clinical Nursing”. 2012

21- Drug Facts & Comparisons, 2010

22- http://www.medscape.com